¿CÓMO PREVENIR LA LEISHMANIASIS?

Existen muchas estrategias para prevenir el contagio de leishmaniasis, lastimosamente la prevención es muy difícil ya que la transmisión se produce por un sistema biológico complejo que engloba el huésped humano, el parásito, el flebótomo vector, y, en algunos casos, un reservorio animal como los perros. Lastimosamente en Ecuador no existe una normativa para la prevención y control de la Leishmaniasis por lo que a continuación se presentas normas dictadas por la OMS para prevenir esta enfermedad, también se puede leer la guía de prevención para leishmaniasis elaborada por la secretaria de salud de México.

Toda la información en los links de la bibliografía:

Bibliografía:

1. Organización Mundial de la Salud. Leishmaniasis (Internet). Publicado marzo 2018. Citado diciembre 2018. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/leishmaniasis

2. Secretaría de salud de México. Prevención y control de la leishmaniasis (Internet). Publicado 2013-2018. Citado 2018. Disponible en: http://www.cenaprece.salud.gob.mx/descargas/pdf/PAE_PrevencionControlLeishmaniasis2013_2018.pdf

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TRATAMIENTO PARA LEISHMANIASIS

El tratamiento para esta enfermedad es complicado ya que exiten muy pocos medicamentos y se carece de drogas profilácticas o vacunas que sean efectivas para el tratamiento. Actualmente hay algunas drogas y vacunas que estan siendo evaluadas para ver su efectividad tanto en animales como en el ser humano. Además de esto también se está trabajando en formas de neutralizar el vector para evitar la transmisión de la enfermedad. A continucación se presentan 2 artículos (Bibliografía) en los cuales se puede conocer algunas vacunas que están en fase de prueba, como actuan y que tan efectivas son.

Bibliografía

1. Gillespie PM, Beaumier CM, Strych U, Hayward T, Hotez PJ, Bottazzi ME. Status of vaccine research and development of vaccines for leishmaniasis. ELSEVIER (Internet). Publicado marzo 2016. Citado diciembre 2018. Disponible en https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0264410X16002899?via%3Dihub

2. Saumya Srivastava, Prem Shankar, Jyotsna Mishra, and Sarman Singh. Possibilities and challenges for developing a successful vaccine for leishmaniasis. Pubmed-NCBI (Internet). Publicado mayo 2016. Citado diciembre 2018. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4866332/

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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL EN LEISHMANIASIS

El diagnóstico diferencial en Leishmanisis se lo debe realizar con enfermedades que causan signos y síntomas similares. Principalmente se puede confundir la leishmaniasis cutanea con enfermedades de la piel como son: lepra, chagas, impetigo, sífilis, entre otras, mientras tanto la leishmaniasis visceral se la debe diferenciar de enfermedades como: esquistosomiasis, cáncer de hígado, pancreatitis... A continuación se presenta un artículo en el cual se realiza el diagnóstico diferencial entre chagas y leishmaniasis mediante pruebas serológicas (Bibliografía).

Bibliografía

Teixeira-Carvalho A, Campos FM, Geiger SM, Rocha RD, de Araújo FF. FC-TRIPLEX Chagas/Leish IgG1: a multiplexed flow cytometry method for differential serological diagnosis of chagas disease and leishmaniasis. Pubmed (Internet). Publicado abril 2015. Citado noviembre 2018. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4398351/

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MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO PARA LEISHMANIASIS

El principal método para el diagnóstico es la identificación del parásito mediante tinción con Giemsa. Esto nos permite la visualización directa del amastigote presente en las lesiones cutaneas, mucosas o en tejido obtenido de órganos afectados. Otros métodos efectivos para el diagnóstico de leishmania son cultivos, detección de antígenos, test serológicos e identificación del adn del parásito mediante PCR.

Bibliografía

Ehab Kotb Elmahallawy, Antonio Sampedro Martínez,Javier Rodriguez-Granger, Yannick Hoyos-Mallecot, Ahmad Agil, José Marí Navarro Mari, José Gutierrez Fernández. Diagnosis of Leishmaniosis. Pubmed (Internet). Publicado 2014. Citado 2018. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25116660 o en: https://jidc.org/index.php/journal/article/view/25116660/1120

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ÓRGANOS AFECTADOS Y CUADRO CLÍNICO EN LEISHMANIASIS

Los órganos afectados dependen del tipo de leishmaniasis que este afectando al paciente, asi tenemos que la leishmaniasis cutanea afecta principalmente la piel, con la formación de úlceras sobre todo en la zonas de menor temperatura del cuerpo. En cuanto a la leishmaniasis mucocutanea, esta afecta la mucosa de las vías respiratorias altas produciendo ulceraciones y deformaciones anivel facial. La leishmaniasis visceral afecta principlamente al hígado, bazo y pancreas y generlmente es mortal. En cuanto a la sintomatología tambien es variada y depende del sitio de la ulceración u órgano afectado.

Bibliografía

Organización Mundial de la Salud (OMS). Leishmaniasis cutanea y mucosa (Internet). Actualizado 2014. Citado 2018. Disponible en: https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=6417:2012-leishmaniasis-cutanea-mucosa&Itemid=39345&lang=es

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MECANISMO DE ACCIÓN PATÓGENA DE LESHMANIA

La patogénesis de Leishmania ha sido muy estudiada y se conoce muchas de las moléculas que intervienen en la infección. Estas moléculas intervienen en el mecanismo que usa el parásito para evitar el sistema inmune. un ejemplo es GP63, una enzima capaz de dividir la proteína C3b del complemento inactivandola para de esta forma evitar la lisis celular mediada por el complemento. Esta y otras moléculas (SAPs, LPG, PPGs...) son fundamentales para la patogenesis de leishmania y su estudio es muy importante para el desarrollo de nuevos sistemas anti-leishmaniasis.

Si quieres conocer más sobre los mecanismos de virulencia de leishmania visita los links de la bibliografía...

Bibliografía
1. Vanessa Diniz, Kasra Hassani, Alonso Da Silva. Leishmania Exosomes and other Virulence Factors: Impact on Innate Immune Response and Macrophage Functions. Pubmed (Internet). Publicado 2016. Citado 2018. Disponible en: http://sci-hub.tw/10.1016/j.cellimm.2016.07.013 o en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27499212

El siguiente artículo es de 1988 pero presenta una muy buena explicación de la patogénesis de leishmania
2. Rodriguez G. Patogénesis de la Leishmania. Acta médica colombiana (Internet). Publicado 1988. Citado 2018. Disponible en: http://www.actamedicacolombiana.com/anexo/articulos/02-1988-06.pdf

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FORMAS PARASITARIAS Y TIPO DE TRANSMISIÓN EN LEISHMANIASIS

Las formas parasitarias que presenta Leishmania son promastigote y el amastigote, el primero se encuentra en el insecto transmisor que en este caso es Lutzomya en nuestro continente. El segundo se encuentra en el hospedero (Humano), especificamente en los neutrófilos. En cuanto a la forma de transmisión esta se da por la picadura del insecto al humano, mientras que el insecto se contamina por picar a personas infectadas.

Para conocer más visita los links de la bibliografía:

Bibliografía

1. Conterón Elizabeth. PREVALENCIA DE LEISHMANIASIS EN EL ÁREA II DE PASTAZA, ASOCIADA A FACTORES DE RIESGO QUE INFLUYEN EN EL DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD (Tesis-Internet). Universidad Técnica de Ambato-Carrera de Laboratorio Clínico. 2015. Disponible en: http://repositorio.uta.edu.ec/bitstream/123456789/10103/1/CONTERON%20TENE%20ELIZABETH.pdf

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