¿CÓMO PREVENIR LA LEISHMANIASIS?

Existen muchas estrategias para prevenir el contagio de leishmaniasis, lastimosamente la prevención es muy difícil ya que la transmisión se produce por un sistema biológico complejo que engloba el huésped humano, el parásito, el flebótomo vector, y, en algunos casos, un reservorio animal como los perros. Lastimosamente en Ecuador no existe una normativa para la prevención y control de la Leishmaniasis por lo que a continuación se presentas normas dictadas por la OMS para prevenir esta enfermedad, también se puede leer la guía de prevención para leishmaniasis elaborada por la secretaria de salud de México.

Toda la información en los links de la bibliografía:

Bibliografía:

1. Organización Mundial de la Salud. Leishmaniasis (Internet). Publicado marzo 2018. Citado diciembre 2018. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/leishmaniasis

2. Secretaría de salud de México. Prevención y control de la leishmaniasis (Internet). Publicado 2013-2018. Citado 2018. Disponible en: http://www.cenaprece.salud.gob.mx/descargas/pdf/PAE_PrevencionControlLeishmaniasis2013_2018.pdf

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TRATAMIENTO PARA LEISHMANIASIS

El tratamiento para esta enfermedad es complicado ya que exiten muy pocos medicamentos y se carece de drogas profilácticas o vacunas que sean efectivas para el tratamiento. Actualmente hay algunas drogas y vacunas que estan siendo evaluadas para ver su efectividad tanto en animales como en el ser humano. Además de esto también se está trabajando en formas de neutralizar el vector para evitar la transmisión de la enfermedad. A continucación se presentan 2 artículos (Bibliografía) en los cuales se puede conocer algunas vacunas que están en fase de prueba, como actuan y que tan efectivas son.

Bibliografía

1. Gillespie PM, Beaumier CM, Strych U, Hayward T, Hotez PJ, Bottazzi ME. Status of vaccine research and development of vaccines for leishmaniasis. ELSEVIER (Internet). Publicado marzo 2016. Citado diciembre 2018. Disponible en https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0264410X16002899?via%3Dihub

2. Saumya Srivastava, Prem Shankar, Jyotsna Mishra, and Sarman Singh. Possibilities and challenges for developing a successful vaccine for leishmaniasis. Pubmed-NCBI (Internet). Publicado mayo 2016. Citado diciembre 2018. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4866332/

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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL EN LEISHMANIASIS

El diagnóstico diferencial en Leishmanisis se lo debe realizar con enfermedades que causan signos y síntomas similares. Principalmente se puede confundir la leishmaniasis cutanea con enfermedades de la piel como son: lepra, chagas, impetigo, sífilis, entre otras, mientras tanto la leishmaniasis visceral se la debe diferenciar de enfermedades como: esquistosomiasis, cáncer de hígado, pancreatitis... A continuación se presenta un artículo en el cual se realiza el diagnóstico diferencial entre chagas y leishmaniasis mediante pruebas serológicas (Bibliografía).

Bibliografía

Teixeira-Carvalho A, Campos FM, Geiger SM, Rocha RD, de Araújo FF. FC-TRIPLEX Chagas/Leish IgG1: a multiplexed flow cytometry method for differential serological diagnosis of chagas disease and leishmaniasis. Pubmed (Internet). Publicado abril 2015. Citado noviembre 2018. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4398351/

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MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO PARA LEISHMANIASIS

El principal método para el diagnóstico es la identificación del parásito mediante tinción con Giemsa. Esto nos permite la visualización directa del amastigote presente en las lesiones cutaneas, mucosas o en tejido obtenido de órganos afectados. Otros métodos efectivos para el diagnóstico de leishmania son cultivos, detección de antígenos, test serológicos e identificación del adn del parásito mediante PCR.

Bibliografía

Ehab Kotb Elmahallawy, Antonio Sampedro Martínez,Javier Rodriguez-Granger, Yannick Hoyos-Mallecot, Ahmad Agil, José Marí Navarro Mari, José Gutierrez Fernández. Diagnosis of Leishmaniosis. Pubmed (Internet). Publicado 2014. Citado 2018. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25116660 o en: https://jidc.org/index.php/journal/article/view/25116660/1120

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ÓRGANOS AFECTADOS Y CUADRO CLÍNICO EN LEISHMANIASIS

Los órganos afectados dependen del tipo de leishmaniasis que este afectando al paciente, asi tenemos que la leishmaniasis cutanea afecta principalmente la piel, con la formación de úlceras sobre todo en la zonas de menor temperatura del cuerpo. En cuanto a la leishmaniasis mucocutanea, esta afecta la mucosa de las vías respiratorias altas produciendo ulceraciones y deformaciones anivel facial. La leishmaniasis visceral afecta principlamente al hígado, bazo y pancreas y generlmente es mortal. En cuanto a la sintomatología tambien es variada y depende del sitio de la ulceración u órgano afectado.

Bibliografía

Organización Mundial de la Salud (OMS). Leishmaniasis cutanea y mucosa (Internet). Actualizado 2014. Citado 2018. Disponible en: https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=6417:2012-leishmaniasis-cutanea-mucosa&Itemid=39345&lang=es

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MECANISMO DE ACCIÓN PATÓGENA DE LESHMANIA

La patogénesis de Leishmania ha sido muy estudiada y se conoce muchas de las moléculas que intervienen en la infección. Estas moléculas intervienen en el mecanismo que usa el parásito para evitar el sistema inmune. un ejemplo es GP63, una enzima capaz de dividir la proteína C3b del complemento inactivandola para de esta forma evitar la lisis celular mediada por el complemento. Esta y otras moléculas (SAPs, LPG, PPGs...) son fundamentales para la patogenesis de leishmania y su estudio es muy importante para el desarrollo de nuevos sistemas anti-leishmaniasis.

Si quieres conocer más sobre los mecanismos de virulencia de leishmania visita los links de la bibliografía...

Bibliografía
1. Vanessa Diniz, Kasra Hassani, Alonso Da Silva. Leishmania Exosomes and other Virulence Factors: Impact on Innate Immune Response and Macrophage Functions. Pubmed (Internet). Publicado 2016. Citado 2018. Disponible en: http://sci-hub.tw/10.1016/j.cellimm.2016.07.013 o en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27499212

El siguiente artículo es de 1988 pero presenta una muy buena explicación de la patogénesis de leishmania
2. Rodriguez G. Patogénesis de la Leishmania. Acta médica colombiana (Internet). Publicado 1988. Citado 2018. Disponible en: http://www.actamedicacolombiana.com/anexo/articulos/02-1988-06.pdf

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FORMAS PARASITARIAS Y TIPO DE TRANSMISIÓN EN LEISHMANIASIS

Las formas parasitarias que presenta Leishmania son promastigote y el amastigote, el primero se encuentra en el insecto transmisor que en este caso es Lutzomya en nuestro continente. El segundo se encuentra en el hospedero (Humano), especificamente en los neutrófilos. En cuanto a la forma de transmisión esta se da por la picadura del insecto al humano, mientras que el insecto se contamina por picar a personas infectadas.

Para conocer más visita los links de la bibliografía:

Bibliografía

1. Conterón Elizabeth. PREVALENCIA DE LEISHMANIASIS EN EL ÁREA II DE PASTAZA, ASOCIADA A FACTORES DE RIESGO QUE INFLUYEN EN EL DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD (Tesis-Internet). Universidad Técnica de Ambato-Carrera de Laboratorio Clínico. 2015. Disponible en: http://repositorio.uta.edu.ec/bitstream/123456789/10103/1/CONTERON%20TENE%20ELIZABETH.pdf

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CICLO DE VIDA DE LEISHMANIA

El ciclo de vida del parásito Leishmania se va a dar en dos organismos, un vector (Flebotomo) y un hospedero o reservorio (animales y el ser humano). Leishmania va a presentar dos estados, un estado de promastigote en el vector y como amastigote en el hospedero. Una vez en el hospedero Leishmania va a utilizar células del sistema inmunitario (macrófagos) para su reproducción e infección.

Si quieres saber más detalles sobre como actua el parasito en el vector o en el hombre dirígete a los links de la bibliografia...

Bibliografia

1. Delgado Juan Fransisco. Detección y caracterización molecular de Leishmania en lesiones cutáneas de pobladores del Cantón Pedro Vicente Maldonado (Tesis). Universidad San Francisco de Quito. Ingeniería en Procesos Biotecnológicos. 2016. Disponible en: http://repositorio.usfq.edu.ec/bitstream/23000/5896/1/124742.pdf

2. Montenegro Gladys, Flores Mónica. Evaluación de la especificidad de la prueba intrad+ermica de Montenegro en la detección de Leishmaniasis cutánea en trabajadores rurales que acuden al hospital José María Velasco Ibarra de Tena durante el periodo diciembre 2013 - mayo 2014 (Tesis). Universidad Nacional de Chimborazo. Carrera en laboratorio Clínico e Histopatológico. 2015. Disponible en: http://dspace.unach.edu.ec/bitstream/51000/1207/1/UNACH-EC-LAB.CLIN-2014-0003.pdf

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CARACTERÍSTICAS ESTRUCTURALES Y FUNCIONES VITALES DE LA LEISHMANIASIS

Características estructurales: Existen varios tipos/genotipos de leishmaniasis, pero en Ecuador se encuentran las siguientes: Leishmania mayor lake, Leishmania naiffi, Leishmania mexicana, Leishmania lainsoni, y Leishmania sp. Siamensis.(1) En cuanto a sus organelos, presenta los tipos de una célula eucariota y de la misma forma sus ácidos nucleicos son ADN y ARN.(2)

Funciones vitales: Son aerobios, osmotrofos y su reproducción es sexual y asexual. En cuanto al movimiento este depende de la etapa en la que se encuentre le parásito, ya que cuenta con un flagelo que le permite moverse. (3) (4)

Para saber más dirígete a los links de la bibliografía

Bibliografía

1. V. Reugeron, T. de Meeus, A-L Bañuls. A primer for leishmania population genetic studies. Pubmed (Internet). Publicado 2015. Citado 2018. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25592839

2. Uribaren Berrueta T. Leishmaniasis. Departamente de microbiología y parasitología. Universidad Autónoma de México (UNAM). (Internet). Actualizado 2016. Consultado octubre 2018. Disponible en: http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/leishmaniosis.html

3. Desvelada la sexualidad de los parásitos. Institute de recherche pour developpement (IRD)-Francia. (Internet). Publicado 2015. Citado 2018. Disponible en: https://es.ird.fr/la-mediateca/fichas-cientificas/481-desvelada-la-sexualidad-de-los-parasitos-de-leishmania

4. Identifican variedades del parásito que causa leishmaniasis en Ecuador. Redacción Médica-Ecuador (Internet). Publicado agosto 2017. Consultado octubre 2018. Disponible en: https://www.redaccionmedica.ec/secciones/salud-publica/identifican-las-variedades-del-par-sito-que-causa-la-leishmaniasis-en-ecuador-90758

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PREVALENCIA DE LEISHMANIASIS EN ECUADOR

En Ecuador la Leishmaniasis cutanea es la que presenta mayor número de casos seguida de la mucocutanea y no se reportan casos de viseral. Esta enfermedad a tomado gran importancia en los últimos años debido al gran número de casos que se han presentado. Este aumento de casos se da principalmente por la invación del ser humano a nuevas áreas, deforestación, malas condiciones sanitarias y escasa educación respecto a como prevenir esta enfernedad. El año 2017 se presentaron 1668 casos, cifra solo superada en el año 2000. Las provincias más afectadas fueron Los Ríos (432 casos), El Oro (228 casos), Pastaza (199 casos).

Para conocer más datos estadísticos ingresa al link de la bibliografía.

Bibliografía:
1. Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica del Ecuador-Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Anuario de vigilancia epidemiológica 1994-2017 (Internet). Actualizado 2017. Citado octubre 2018. Disponible en: https://public.tableau.com/profile/vvicentee80#!/vizhome/EnfermeddaesdelaPiel-2014/ANUARIO
2. Guevara Ampudia María Alejandra. Prevalencia de Leishmaniasis cutánea en el Cantón de Pedro Vicente Maldonado en el periodo de tiempo 2012 y 2013. (Tesis-Internet). Biblioteca Repositorio digital. Universidad San Francisco de Quito. 2014. Citado 2018. Disponible en: http://repositorio.usfq.edu.ec/bitstream/23000/2747/1/108842.pdf

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LEISHMANIASIS

Esta es una enfermedad causada por un protozoo parásito del género Leishmania, que es transmitída por la picadura del flevotomos hembra infectado, más conocido como mosca del drenaje. La enfermedad se presenta en tres formas principales: Leishmaniasis visceral, Leishmaniasis cutánea y Leishmaniasis mucocutánea.

Esta es una enfermedad que afecta a las poblaciones más pobres del planeta, está asociada a la malnutrición, los desplazamientos de poblaación, las malas condiciones de vivienda, la debilidad del sistema inmunitario y la falta de recursos.

Bibliografía
Organización mundial de la salud (OMS-internet). Sede OMS. Actualizado 2018. Citado septiembre 2018. Disponible en: http://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/leishmaniasis 

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BiEnVeNiDoS a Mi bLoG dE PARASITOLOGÍA

Hola soy Luis Haro, alumno de la cátedra de Parasitología del tercer semestre de medicina en la Universidad Central del Ecuador. Durante este semestre espero aprende muchas cosas sobre la biología de los parásitos para poder ponerlas en práctica durante el diagnóstico y tratamiento de enfermedades. Aquí podrán encontrar artículos de revistas científicas sobre LEISHMANIASIS, las últimas noticias respecto a tratamiento y diagnóstico sobre esta enfermedad y además, vídeos en los que puedes aprender más sobre este tema. Espero que la información que se va a publicar en este blog sea de su agrado y de mucha utilidad para quien la necesite.

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